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接受医保全额报销诊所正在减少 澳大利亚医疗卡Medicare属于是澳大利亚的全民健康保险计划。它保证所有澳大利亚人（和一些海外游客）能够公平地以低成本或免费获得范围广泛的健康和医院服务。
可以支付各种医疗服务的部分或全部费用，包括在公立和私立医院提供的医疗服务，堪称全世界zui强大的医疗卡之一。 与几年前相比，越来越多的澳大利亚人受到全科医生（GP）收费的冲击。很多人都在谈论全额报销（bulk billing）危机，许多人都说他们不自掏腰包就看不了病。 这似乎难以想像：根据一份新报告，去年有87%的澳大利亚选区的全额报销（刷国民医保卡Medicare而无需自费付款）诊所数量减少。 虽然一些地区的全额报销诊所数量有所增加，但高达87%的地区出现减少情况，现在有九个选区完全没有接受全额报销的全科医生服务。 这份由Cleanbill于周日发布的报告，揭示了2023年澳大利亚各地全额报销率和全科医生咨询服务的自付费用有显著的变化。 根据报告，去年澳大利亚六分之一的选区全额报销服务有所减少，有九个选区没有接受全额报销的全科医生。
而对上一年，没有接受全额报销全科医生的选区只有四个。 2023年的Cleanbill报告显示，只有35%的全科医生诊所接受全额报销。 Cleanbill创办人吉莱斯皮（James Gillespie）向SBS新闻指出，某些选区出现全额报销减少是“绝对令人难以置信”。 他说：“在2023年的一年期间，新州Cook选区和西澳Burt选区，接受全额报销全科医生诊所的比例，几乎下降了50%。” 全澳九个选区没有全科医生接受全额报销： 塔州： Bass、Braddon、Franklin和Clark 新州：Cowper、Lyne和Shortland 昆州：Fairfax 维州：Jagajaga 有15个选区，只有一家接受全额报销的全科医生诊所。 全额报销率高于75%的九个选区全部位于悉尼西区。
病人要付更高费用看全科医生 根据报告，大多数选区的病人自付费用增加了，有些增幅达到一年平均费用的15%。 在昆州的Groom区，一次标准的全科医生问诊服务平均需要额外支付40澳元，这比一年前增加了6.35澳元。 同时，维州Cooper区的全科医生诊所现在向病人收取标准问诊的额外自付费用，平均为36.64澳元，相比一年前的40.45澳元略有减少。 考虑到澳大利亚各地自付费用的差异，吉莱斯皮表示，能够简单地获取不同诊所的收费信息变得非常重要。
他说，大约四分之一的全科医生诊所没有网站，即使那些设有网站的诊所，很少在网站上显示其医疗服务的收费资讯。更少的诊所会在网上显示他们是否接纳新病人。 他说：“我们目前看到的是，在你的社区寻找一位全科医生，获取服务收费或如何预约问诊的信息可能是非常非常困难的。” 根据澳大利亚统计局的最新数据，越来越多的澳大利亚人为了节省开支而推迟就医，延后看全科医生讨论他们的健康问题。 在2022至23年间，由于费用原因延迟就医或不去咨询全科医生的人数比例，翻倍至7%，相比之下，同一数字在2021至22年为3.5%。 吉莱斯皮表示，全科医生诊所费用信息难以获得，对民众能否就近及时看医生产生了巨大影响。 对于来自文化和语言多元（CALD）社区的人来说，这个问题更为严重。 吉莱斯皮说：“你必须逐个打电话给每个诊所，获取收费信息，并了解他们是否接收新病人，有没有全额报销等等，这真的非常困难。” “对于那些存在语言障碍的社区来说，这个挑战变得更加严峻。”
为什么这些数据与政府报告的有所出入？ Cleanbill的数据是基于计算在澳大利亚常规工作时间内，为成人提供标准问诊服务的诊所中，接受全额报销服务的诊所百分比来计算的。这与政府收集数据的方法不同，政府的数据评估全科医生提供的所有服务。 Cleanbill在报告中表示，除非进一步细分，否则这个数字不会区分年龄组别、优惠状况和服务项目编号，所有这些都可以影响服务是否提供全额报销。 联邦卫生部长巴特勒（Mark Butler）上月在一次记者会上为国民医保系统辩护，指自从政府在去年11月对医生提供全额报销的奖励金增加两倍后，情况有所改善。 他当时说：“自从这笔资金开始拨发给全科医生诊所以来，过去两个月，我们看到了全额报销服务增加。仅在11月和12月，对比之前增加了36万次病人能免费看医生的情况。” 联邦政府11月的数据显示，全科医生全额报销率上升了2.1%，各州和领地有提供全额报销的全科诊所数目“都有所增加”。 澳大利亚医学协会（Australian Medical
Association）表示，Cleanbill的报告并没有提供澳大利亚全额报销率的全貌。 该医学协会主席史蒂夫·罗布森（Steve
Robson）说：“联邦政府在去年预算中为基本医疗投入约60亿澳元，已透露出希望；本月初发布的统计数据显示，普通医疗机构的全额报销率下降的趋势已经得到遏制。”
全澳仅35%诊所提供全额报销 如果您发现提供全额报销（Bulk Billing）服务的全科医生诊所越来越少，您可能并不是一个人。 2024年1月8日发布的一份报告显示，只有不到四分之一的全科医生诊所汇向每一位病人提供全额报销服务。 在线医疗目录网站Cleanbill在联系了澳大利亚 6800 多家诊所后发现，全澳范围内目前为新病人提供全额报销服务的诊所数量仅占24.4%。 全额报销诊所数量减少 通过全额报销服务，医生代替患者从国民医疗保险（Medicare）中收取费用，因此，患者在看病时无需付费。 在去年年初至11月期间，全澳共有514家诊所不再提供全额报销服务。 Cleanbill 于在2023 年 4 月发布的上一份报告显示，澳大利亚有35%的全科医生诊所提供全额报销。 在一年内，这一比例的降幅超过11%。 西澳州是去年全额报销诊所数量降幅最大的州。 2023年，该州有26.1%的诊所提供全额报销服务，现在则仅剩9.2%。 去年上半年，塔州已经很难找到全额报销的诊所，但到了11月，塔州100多家诊所中，只有两家提供全额报销，其中一家对首次预约患者收取167澳元的一次性费用。 首都领地的全额报销诊所比例位居全澳倒数第二，只有3.8%的诊所为新患者提供这项服务。
哪个州全额报销诊所的比例最高？ 新州仍是为新患者提供全额报销比例最高的州。不过，这一数字也有所下降，从去年年初的48.6%下降至年底的37.2%。
自付费用的增加 Cleanbill 的报告还统计了找全科医生看病时的自付费用。 全澳平均差额费（gap fee）为41.68澳元，比去年年初增加了3.1%。
塔州人看全科医生时的费用最高，平均差额费为51.67澳元。
Cleanbill的创办人詹姆斯·吉莱斯皮说，乡村地区的医疗费用往往更高。“在乡村地区开展业务的成本意味着收费往往较高，而全额报销率更低。”他说：“这就是为什么我认为，我们在塔州观察到的情况是，只有一家诊所对所有新病人全额报销，而且仍在接收新病人。” 澳大利亚皇家全科医师行业协会（RACGP）院长尼科尔·希金斯（Nicole Higgins）博士说，Cleanbill报告结果进一步证明，有必要采取更多措施，确保每个人都能获得可负担的医疗服务。 “每个人都能负担得起全科医疗服务绝对是至关重要的，它能帮助人们更健康地生活，减轻医院的压力。” 希金斯说：“这也是我们最具成本效益的医疗服务，20分钟的全科医生咨询费用为40澳元，而去医院看病的成本则需要600多澳元。如果病人住院，费用还会更高。” 她说，这是医疗保险费用补贴冻结十年的直接结果。 “现在，尽管接受全科医疗服务的人比其他任何医疗服务都要多，但全科医疗服务仅占政府医疗服务总支出的6.5%。” 她说，在通货膨胀压力下，许多州和领地的全科医生都在提高收费，以支付最近对独立执业医生征收的州额外工资税。 影子卫生部长安妮·拉斯顿敦促工党采取“紧急行动”，并表示澳大利亚人“没有被给予扭转这些令人担忧趋势的信心”。 在向SBS提供的一份声明中，拉斯顿警告称，看病可能会变得更加昂贵。 她表示：“每次看全科医生的费用可能会上涨到100多澳元，而澳大利亚人正在因不断上涨的医疗费用而感到煎熬。”
澳大利亚的就医费用 近年来，随着提供医疗服务成本上升的速度超过了医疗保险费用补贴的速度，而全科医生们并不愿意自行承担差额，提供全额报销的诊所比例有所下降。 政府通过国民医疗保险为标准的15分钟全科医生咨询提供41.40澳元的补贴，但全科医生可以收取更高的费用，这就意味着这一差额将由患者自付。 昆州医疗协会主席丽亚·布尔顿说，国民医疗保险的补贴太低了。 她说：“尽管我们希望收费越低越好，但我们确实需要维持生计。” 联邦政府从2023年11月起向对16岁以下儿童和联邦优惠卡持有者提供全额报销的医生给予三倍补贴，以改善这些群体获取医疗服务的机会。 卫生部长马克·巴特勒表示，35 亿澳元的激励方案将适用于每五次全科医生看诊中的三次。 尽管Cleanbill的报告所涉及的时间与阿尔巴尼斯政府上台以来的一年相吻合，但巴特勒告诉SBS新闻，全额报销机会的减少应归咎于上届政府。 他说：“十年的冻结和忽视”意味着全科医生从未如此困难。
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